你好，我是名乳腺外科医生
1，他莫昔芬是绝经前和绝经后的患者都可以吃的，而芳香化酶抑制剂主要是针对的绝经后患者，这两种药的作用途径不一样。
2，由于作用途径不一样，副作用也是不一样的。三苯氧胺主要的副作用是血栓形成和子宫内膜增厚（吃药期间需要检测血脂血粘和子宫内膜厚度），芳香化酶抑制剂的主要副作用是骨丢失（用药期间要检测骨密度）。绝经后的妇女本身就容易骨质疏松，再加上药物的副作用，如果一旦骨折，后果很严重，我见过椎体骨折之后从此不能下床的患者。所以说不存在你说的哪个副作用大的问题，各有利弊。平时检测的好，这两种药都是很安全的。
3，对于你母亲66岁，推荐吃芳香化酶抑制剂，目前1线的用药主要有三种：阿那曲唑（瑞宁得），来曲唑（弗隆），依西美坦（阿诺新），这三种药物从目前的临床试验来看没有明显的差异，选哪个都可以。但是你说的那几种国产药我个人来说并不推荐，因为它们没有大样本的数据，具体有没有效果，能不能达到进口药的效果，这些都说不好。
4，按理来说，3种AI都应该是医保报销的，即使由于当地医保政策不报销，特病也应该是报销的，你再去当地医院好好打听一下。
5，如果真是不报销，你家里由于经济原因承担不起，那我个人推荐你母亲使用他莫昔芬。这个药作为内分泌治疗的金标准已经使用几十年了，虽然和进口AI比疗效略差一点，但至少疗效也是有保证的。
有什么不懂的可以继续问
三苯氧胺
这是防止女性高发率乳腺癌的有效药物，而且可以防止该疾病的复发。原先认为，这种药物比许多化学治疗的药物安全得多，然而，该药物也会增加患子宫癌的危险。
太阳辐射和太阳灯
过多的紫外线是诱发皮肤癌的恶魔。
二氧基联苯基染料
这种用于纺织晶和纸品染色的染料是无害的，但是吸人或进入嘴里就会有危害。该物质一旦进入人体内，就会分解成自由二氧基联苯，导致膀胱癌。
被动吸烟
人们对禁止吸烟的呼声始终是很强烈的。现在，众人皆知，处在吸烟者氛围环境中的被动吸烟，即非吸烟者也会导致肺癌。
香烟和雪茄
毫无疑问，香烟和雪茄是著名的致癌物质。尤其在发展中国家，香烟往往是导致恶性的肺病，喉部和食道疾病的主要因素。
酒精
酒精不仅会造成肝硬化，还会导致口腔、喉和食道的癌症。该名单的报告指出，饮酒还与肝癌和乳房癌有关。
苯酚
苯酚是重要的工业生产中的有机溶剂，很多工业品都用到它。比如家装中的油漆等，甚至不法分子用废旧光盘生产的“毒”奶瓶等塑料制品中都含有它。它对人体肝、肾等内脏损害相当大。
乙烯氧化物
乙烯氧化物一般用于医院器具的消毒，该物质会增加非淋巴肉芽肿淋巴瘤和白血病的发生。医院里的病人不一定会处于它的威胁下，因为挥发性化学物质不会留下痕迹，而处于危险的是使用该物质的护士和医生。
无烟烟草
无烟烟草即非燃烧的烟草不仪令人厌恶，更是一种致命物质。因此，千万别将烟草含在嘴里。嚼烟草有可能导致口癌、唇癌和舌癌的发生。该物质是健康的头号大敌。
柴油尾气
公共汽车和卡车排出的尾气导致肺癌的概率很高。
